快问快答|老年人如何应对流感，听听专家怎么说？

冯玫

中国老年医学学会全科医学分会 会 长

山西白求恩医院 全科医疗科 学术带头人

1、为什么老年人更容易感染流感？

来自密歇根大学和坦普尔大学的联合科研团队发现了一些线索——随着人年龄增长，一种控制炎症的脂质会逐渐削弱肺部的免疫防御能力，从而导致肺部第一道防线“肺泡巨噬细胞”(alveolar macrophage)随着年龄的增长而受损。巨噬细胞是一种免疫细胞，分布在肺部小气囊或肺泡内，主要作用是攻击诸如甲型流感病毒(IAV)等外部“入侵者”;另外，老年人肺的顺应性下降、呼吸肌肌力减弱、咳嗽反射亦减弱，如果伴随多病共存及营养不良等因素存在，极易导致老年人感染流感。

2、老年人如何更好地预防流感？

目前，接种疫苗是老年人预防流感最经济有效的手段，建议60岁及以上老年人在无疫苗禁忌证的前提下，积极接种流感疫苗，每年接种1剂次，无优先推荐，可自愿接种。接种流感疫苗2-4周后，才可产生具有保护水平的抗体。建议在当地流感流行前完成免疫接种。

同时，采取日常防护措施也可以有效减少流感的感染和传播。建议老年人在日常生活中一方面通过均衡饮食、适当运动、充足睡眠等方式提高免疫力;另一方面需加强物理防御，如勤洗手、科学佩戴口罩、保持社交距离等，减少感染机会。

3、老年人接种流感疫苗的禁忌有哪些？

(1)对流感疫苗中的任何成分(包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素)过敏者或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者。

(2)患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议痊愈或病情稳定控制后接种。

(3)上次接种流感疫苗6周内出现格林-巴利综合征者慎用。

4、老年人接种流感疫苗前有哪些注意事项？

(1)免疫抑制剂(如皮质类激素、化疗药或放射治疗)的使用可能影响接种后的免疫效果。如使用免疫抑制剂或存在免疫缺陷性疾病，需在接种前均需咨询相关医生。

(2)如正在或近期曾使用过任何其他疫苗或药物，包括非处方药，接种前，需告知接种医生。

李晓京

中国老年医学学会全科医学分会 总干事

山西白求恩医院 全科医疗科 副主任医师

5、老年人感染流感后的症状有哪些？

流感症状通常是高热、肌痛、寒战、头痛、咽痛、干咳和全身不适，潜伏期为1-2天后突然发作，持续约3-7天。流感的全身症状较重，局部症状较轻。但往往老年人流感症状不典型，可表现为乏力、低热、意识状态下降、精神错乱，也可导致不属于流感的症状，如跌倒，日常活动产生依赖性。另外，老年人易出现流感并发症，如细菌性肺炎，或潜在疾病的急性加重(如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、急性心血管事件)。

6、老年人感染流感后如何治疗更有效？

老年人流感症状的不典型性、敏感性差的特点可能会带来严重的后果。对于老年人，一旦考虑流感，建议尽早到医院就诊，在发病48小时内进行经验性的抗流感病毒治疗，以减少并发症、降低病死率及缩短住院时间。其次就是缓解如发热、咳嗽等的流感样症状。

同时，老年人患者尽量减少与他人接触，以避免传染;室内保持房间通气;多饮水，充分休息，保证睡眠;饮食应当易于消化和富含营养。

方力争

中国老年医学学会全科医学分会 副会长

浙江大学附属邵逸夫医院 全科医学科 主任医师

7、老年人感染流感后在饮食生活上有哪些需要注意？

生活上：

(1)保持充足的休息：流感期间，老年人需要保持充足的休息，以帮助身体更好地恢复。避免过度劳累和参加剧烈运动。

(2)保持室内空气流通：老年人感染流感后，应保持室内空气新鲜，避免空气污染，以减轻呼吸道不适。

(3)注意个人卫生，减少疾病传播;佩戴口罩，勤洗手，喷嚏或咳嗽时捂住口鼻;使用纸巾捂住口鼻，或用手肘遮住，避免手直接接触口鼻。

(4)密切观察病情变化，出现以下变化时，应及时就医1.持续高热;2.咳嗽加重，痰量明显增加;3.呼吸困难或胸痛;4.口唇紫绀;5.严重吸吐、腹泻，出现脱水表现;6.神志改变：反应退钝、嗜睡、等;7.原有基础疾病明显加重。

饮食上：

(1)保持水分平衡：流感期间，老年人容易出现脱水症状。要多喝水，确保每天摄取足够的水分。也可适当喝一些淡盐水、淡茶等。

(2)清淡饮食，营养均衡，避免油腻：老年人在流感期间应保持食物清淡易消化，同时注意营养均衡，摄入种类丰富的蔬菜、水果、粗粮、瘦肉、鱼、豆类等富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。避免吃油腻、辛辣、高盐、高糖和刺激性食物。

8、哪些饮食对老年人身体恢复有帮助？

(1)富含蛋白质的食物：大豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼虾、瘦肉等富含蛋白质的食物有助于提高免疫力，延缓肌肉衰减的发生。

(2)富含维生素C的水果和蔬菜：多种蔬菜搭配，特别注意多选深色叶菜，比如：油菜、青菜、菠菜、紫甘蓝等。水果可选橙子、桃子、香蕉、猕猴桃等，维生素C有助于增强免疫力，促进身体恢复。

(3)含有B族维生素的食物：如糙米、全麦面包、燕麦等，B族维生素对提高免疫力和减轻疲劳有帮助。摄入粗粮时注意粗细搭配，避免加重肠道负担。

(4)食物热量要适当：流感恢复期间，不宜摄入过多热量。可以选择一些温和的食物，如粥、馒头、汤、炖品等，易于消化，老年糖尿病病人也可以食用些燕麦粥等代替白米粥，有助于身体恢复。

王晶桐

中国老年医学学会全科医学分会 副会长

北京大学人民医院 老年科 主任医师

9、老年人感染流感后多久能好转？

老年人感染流感的康复时间长短不一，与病情以及个体基础状态有关。轻症流感患者，如果既往身体健康，在医生的指导下通过及时口服抗流感病毒药物，1周左右时间可以痊愈。部分病情稍重的流感患者，特别是老年人，有可能恢复时间延长。

一些体质较弱的老年人，流感症状较重，可能会合并咳喘、呼吸困难等症状，恢复期一般不超过3周。但如果继发病毒性或细菌性肺炎，甚至重症肺炎，则需要更长的恢复时间，在医疗干预下才能痊愈。

因此老年人感染流感病情个体差异较大，其恢复时间也有不同，要具体分析和判断。

10、老年人流感恢复期运动时注意事项有哪些？

老年人流感恢复期在没有明显症状的前提下，可以根据自己的体质及平时的运动习惯，考虑开始恢复锻炼，但要注意循序渐进，一般建议感染恢复后3～4周后逐步恢复运动，合理控制活动强度和活动量，根据自身情况量力而行，注意观察心率、主观疲劳感以及训练压力。推荐节奏较慢的有氧运动，如慢走、太极拳，每次持续10～15分钟，并监测心率，建议不要超过最大心率(220-年龄)的70%，活动过程中应注意预防跌倒。如果觉得可以耐受，再进入下一阶段，逐步增加强度。运动过后，轻微出汗、自我感觉不疲劳，可以促进体力恢复。当然，如果出现呼吸困难、胸痛、心悸等症状要立即停止运动并寻求医疗帮助。

编辑：周腾腾 审编：AD