健康科普丨得了痛风怎么办？怎么预防治疗？

“发作起来好像有千千万万根针在同时发力，甚至一阵风吹过都觉得疼痛难忍，吃不下睡不好”很多人这样描述痛风。

一、痛风发作与哪些因素有关?

血尿酸升高是痛风的基础，最新的专家共识：正常饮食情况下，成年人不论男女，非同日两次空腹检测血尿酸水平应低于420umol/L。如果指标异常升高，就提示高尿酸血症。痛风发病的诱因主要是食用了富含大量嘌呤的食物。

二、那么哪些人易被高尿酸血症找上门呢?最新的流行病学统计我国约1.85亿人患有高尿酸血症。

三、痛风有哪些表现?

临床表现以关节红肿热痛、反复发作、关节活动不灵活为主。

痛风的临床特点有：多数患者首次发作多为单关节受累，50%以上发生于第一跖趾关节。痛风好发于下肢，如足背、足跟、踝、膝关节，指、肘、腕关节也可受累。随着病程进展，反复发作的患者受累关节逐渐增多。

四、痛风的危害不止关节痛

痛风除了大家熟知的关节痛、关节损伤、畸形、致残外，还会带来肾脏损伤引起肾功能衰竭，心脑血管疾病等诸多危害，严重威胁着人们的健康。

所以，应该严格控制尿酸水平，以防并发症发生：

(1)对于无症状高尿酸血症患者，尿酸控制目标通常设定在420μmol/L以下。

(2)对于有痛风发作史的患者，尿酸控制目标更为严格，建议维持在360μmol/L以下。

(3)对于有痛风石或慢性痛风性关节炎的患者，尿酸控制目标应进一步降低至300μmol/L以下。

可能大家要问：尿酸是不是降得越低越好?当然不是的。

(4)这是因为人体中正常的尿酸水平有其重要的生理功能，血尿酸过低可能增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险。因此建议，降尿酸治疗时血尿酸不低于180μmol/L。

四、痛风如何治疗?(在医生的专业指导下)

1.急性发作期

治疗原则：尽早抗炎镇痛治疗，迅速缓解症状。

急性期应患肢制动，推荐在痛风发作12-24小时内采用药物治疗。越早治疗，缓解越快、越彻底。可在发作完全缓解后的2-3天内减少剂量。

2.痛风缓解期(间歇期及慢性痛风石病变期)。

治疗原则：以降尿酸为主，预防痛风发作。

五、痛风的预防

12字原则

管住嘴 减体重 多饮水 勤运动

1.管住嘴：三餐定时定量、低嘌呤饮食、采取低能量、低脂、低蛋白饮食;避免暴饮暴食，或饥饿过度;禁用强烈香料及调味品，减少钠盐的摄入。

2.减体重：对体重肥胖或超重患者，应减轻体重，身体在正常范围(BMI18.5-24.0mg/m2)，同时做好其他代谢异常的管理。

3.多饮水：每日尿量2000-3000ml，可促使尿酸排出增多。

4.勤运动：建议每周至少进行150min中等强度有氧运动;运动中避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作。

5.饮食方面：日常饮食需注意食物中的嘌呤含量。

小结

1、 高尿酸血症及痛风与心脑血管疾病及代谢综合征和慢性肾病等多种疾病密切相关，是这些疾病发生发展的独立危险因素。已成为严重威胁大众健康的慢性全身性疾病。

2、健康的生活方式与规范饮食在降低患病率、减少痛风急性发作、降低靶器官损害等方面具有积极的作用，应大力倡导并长期坚持。

3、高尿酸血症与痛风应进行分层治疗并使血尿酸长期达标，注重多学科协同管理，最大程度减少靶器官的损害，保证预期寿命及生存质量。

4、根据高尿酸血症分类及药物的各自特点进行个体化选择，重视药物的相互作用，提高用药安全性。患者良好的依从性是长期良好的控制血尿酸的保障。(成都市龙泉驿区仁爱社区卫生服务中心 罗飞)

编辑：王者 审编：益申合